咳嗽时怎么选择祛痰药，儿童吃药时应该注意什么，预防心梗可以吃什么药，喝水吃药有什么讲究……中国药学会发布“公众十大用药提示”，呼吁公众了解安全用药知识，规避用药误区。
咳嗽不止，正确选择祛痰药
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，是呼吸道黏膜受到刺激引起的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气道异物。在呼吸道炎症等病理情况下，呼吸道分泌物的增多可使咳嗽加重，大量痰液还可阻塞呼吸道引起呼吸困难，使病原体滋生并引起感染。当咳嗽无法顺利将痰液排出时，就可考虑使用祛痰药进行对症治疗。
常见的祛痰药可分为以下几种：
恶心刺激性祛痰药。代表药物：氯化铵、愈创木酚甘油醚，常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用，如复方甘草口服溶液、棕铵合剂等。服用后刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地引起气管和支气管腺体分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。此类药物剂量过大时引起的不良反应较多，如呕吐、腹胀、心悸等，特别是肝肾功能不全患者使用更应谨慎。
刺激性祛痰药。代表药物：桉叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。这类药物主要是一些挥发性物质，对呼吸道黏膜具有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，加快局部血液循环，同时还能湿润呼吸道，通过以上作用使痰液黏稠度下降，易于咳出。该类药物还有一定的消毒防腐作用，能抑制呼吸道细菌的生长。
黏液溶解药。代表药物：溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、羧甲司坦等。该类药物能使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。酸性较强药物可使乙酰半胱氨酸的作用明显降低，应避免合用。
患者应及时就医，明确导致痰液增多的原因，并在医生和药师的指导下选择合适的治疗方案。需要注意的是，祛痰药只是肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病治疗的一个方面，很多时候还需要联合其他多种药物进行综合治疗，因此在应用祛痰药时还要注意合并用药的问题。使用祛痰药时应注意避免同时使用强力镇咳药，因为祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛运动促进痰液排出，此时合用强力镇咳药，会使痰液无法咳出，无法达到祛痰的目的，只有剧烈咳嗽者才需用镇咳药进行控制。
远离心梗，科学预防是关键
心血管疾病一直以来都是国民健康的头号杀手，急性心肌梗死的致死率则排在心脑血管疾病的第一位。心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。
影响心血管健康的因素很多，其中很大一部分与生活方式有关。因此，想远离心血管疾病，生活中要注意：
1.养成健康的生活方式：不吸烟、适当增加体育锻炼、改善睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心情放松，无论是对预防心梗，还是心梗后的康复都至关重要，这些是任何药物或者治疗手段所不能替代的。
2.定期体检：每年参加一次体检，了解自己的身体状况极为重要，尤其是对于中老年人。另外，除了常规检查，可以增加一项颈动脉超声检查，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素（如吸烟、血压高、血脂高和血糖高等），可在医生指导下进行他汀类药物治疗。
3.药物预防：对于高危人群，尤其是发生过心梗的人群，应积极开展二级预防。需要在医生和药师的指导下，选择服用药物，预防心肌梗死，改善预后。如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）等，切不可随意停药。
儿童常用口服药，不同用法要知道
儿童用药与成人用药有一定区别，剂型方面通常会考虑到儿童的特点。目前儿童常用口服剂型有干混悬剂、颗粒剂、口服液体制剂、片剂和胶囊等。其中，口服液体制剂包括溶液剂、糖浆剂、混悬剂等，片剂包括咀嚼片、缓控释片、泡腾片、分散片等。
在选择用药时，要注意适合儿童的药物，综合考虑药物效果和儿童的接受度。一般而言，3岁以下儿童吞咽能力差，不宜直接吞服药片、胶囊等固体药物，可以选择颗粒或液体剂型的药物。对于大孩子，就可以选择片剂或者咀嚼片，更方便一些。不同的口服药物剂型，其用法也不同。
颗粒剂、干混悬剂：服用前需用适量温开水搅拌溶解后服用。
口服液体制剂：用量杯或按瓶体刻度精确倒取，不可用嘴直接接触瓶口服用。
混悬剂、糖浆剂及其他液体制剂：需精确量取药液，服药前应充分摇匀。
泡腾片：注意不可直接吞服，因为泡腾片中加入了能产生二氧化碳的成分，直接口服药品在口腔内遇水会瞬间产生大量二氧化碳气体，有缺氧窒息的危险。所以在服药前需先将药片加适量温水完全溶解，待气泡全部消失后再口服。
咀嚼片：服用时可不饮水，直接在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服即可。
分散片：如果孩子还小，不能吞咽片剂，大部分分散片可以用水化开后喂服。如果是不可溶后服的药物，建议更换至更适合的剂型。
服药用水需注意，喝多喝少有讲究
吃药的时候多数情况下都会用水送服，但喝多少水是有讲究的。每种药物都有自己的“最佳饮水量”。喝对了，才能保证药效。应在医生或药师的指导下服药，服用药物前一定要仔细阅读药物说明书。
以下药物服药时应当多喝水：
抗菌药物：磺胺类以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗菌药物的代谢产物在尿液中的溶解度低，容易在泌尿系统中形成结晶，有引起泌尿系统结石的可能性，多喝水可以预防。
抗痛风类药物：由于会促进尿酸排泄，也应当多喝水，以免尿酸在体内形成结晶无法排出。
解热镇痛类药物：感冒发烧时常用的解热镇痛药，如布洛芬等，服药后会引起人大量排汗，有可能导致水电解质失衡，这时补水十分重要，有助于防止脱水。
双膦酸盐类药物：治疗骨质疏松的阿伦仑酸钠等，有刺激上消化道黏膜的副作用，建议用满杯水送服。
有些药物的起效方式特殊，用药时要少喝水。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝等，通过在胃黏膜表面形成一层保护膜，达到治疗效果，大量喝水反而会影响药物疗效，用药后1小时内尽量不要喝水。
部分止泻药物：如蒙脱石散，此类药物同样通过覆盖消化道黏膜起到治疗效果，也应当少喝水。
糖浆类止咳药：这些药物是靠黏附在咽喉部发挥作用，使药物充分发挥疗效。建议服用后15分钟内不要喝水，避免将黏附在咽喉部位的药物冲掉。
来源：光明日报记者 陈海波整理
